外周静脉穿刺置入中心静脉导管( PICC) ：是指经外周静脉穿刺中心静脉置管,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,能够避免药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀药物,防止药物对血管的刺激。

隆林县人民医院门诊部承担着全县化疗术后病人置 PICC管的维护工作任务。7月12日下午，岑永金护士在给病人陶某做 PICC管维护时，发现病人陶某 的PICC管已堵，病人自述因家中有事与上次维护时间已达9天（正常PICC管维护时间为7天），叫病人回原置管的医院（百色市人民医院）去处理，病人当时心急如焚，一是还没到化疗时间，二只是管道阻塞，刚化疗回来没几天，在县级医院也处理不了，又要跑百色一趟，又要花一大笔费用，来回奔波身体难受，因此，强烈要求岑永金帮找资质深的医生护士帮处理，医生也说以往堵管病人也是回原置管的医院去处理。病人非常失望，岑永金看到病人如此失望，又叫护士王晓珍帮再次确认，还有没有挽救的余地。王晓珍再次证实PICC管已阻塞，说：对不起，我们也没办法帮你。病人还是不甘心，当场拨打电话回原化疗科室找护长如何解决，护长当时开会不在，病人问护士说：“我的管堵了，怎么办？我现在在隆林县人民医院。”护士说“那你身边有护士在吗？把电话给护士接。”病人把手机开着扩音递给王晓珍接电话，电话里的护士老师耐心的将通管所需用的药（注射用尿激酶）、三通管、注射器、方法步骤等仔细的讲解，王晓珍找来纸和笔，和岑永金一起认真的记录着，并跟电话里的护士老师再次复述确认。

虽然有老师教方法了，但是我们没有实践过，还是担心害怕，如果出事怎么办？病人和家属看出我们的心思，安慰的说，原来也堵过，在百色医生们也是这样做的。在病人的强烈要求下，我们两个护士只能按照老师指示大着胆子试一试，协助病人买药，准备用物。

17：10开始步骤一：注射用尿激酶10万单位1支+0.9%N.S10ml，用10ml注射器抽溶，用1ml注射器抽取1ml溶液。

步骤二：PICC管消毒，连接三通管，如下图

步骤三：关闭1ml尿激酶溶液通道，使PICC导管与10ml注射器相通，回抽PICC管内空气至8—9ml，以使导管腔内形成负压。

步骤四：关闭10ml注射器通道，使PICC导管与1ml尿激酶溶液相通，在负压作用下，让尿激酶溶液进入PICC管内，停留30分钟。

17：50操作步骤五：关闭1ml尿激酶溶液通道，使PICC导管与10ml注射器相通，回抽PICC导管，未抽出血液，未通。按老师的指示，重复步骤一至四的操作，取下三通管的注射器，接上肝素帽，让病人回家休息，第二早再来，并告知病人在此期间，如有不适，请及时就诊。

7月13日上午10：00，操作步骤五，取下肝素帽，消毒，接上10ml注射器，回抽出3ml血液，弃去，取下三通管，消毒，接上肝素帽，用0.9%N.S20ml“脉冲”方式冲洗导管并封管，大功告成。

病人和家属看到注射器内抽出的鲜红色血液时，激动的说：“我的管通了，你们成功了，又让你们学到了一门新技术，以后像我这样堵管的病人不用再叫去百色了，为我们省力省时，省下一笔开支，非常感谢你们！”听到这样的话，我们两人心里担心一夜的“石头”终于落下了，异口同声的说：“第一感谢百色市人民医院护士老师在电话里耐心指导，第二感谢病人及家属对我们的信任，第三感谢隆林县人民医院领导给予的平台。”能为病人解决急难愁盼问题，技术上也得到了进一步的提高。（王晓珍、岑永金）