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让我给你天使般的微笑

——记大新县人民医院三科联合抢救急性硬膜外血肿患儿一例

2022-10-12 17:32
来源:今日广西

今日广西大新讯(通讯员 蓝欢)“小宝贝,来!”这是在大新县人民医院神经外科病房里上演的温馨一幕。医护人员在查房时和家属陪一个术后小宝贝玩耍。此时此刻,患儿的脸上露出了天使般的微笑,家属露出满意的笑容,而医护则是欣慰的笑容。想想这一刻,实属来之不易。

患儿

时间来到一个月前,那是午夜时分,病房外一片寂静,值班的张医生刚忙完一天的工作,正伸着腰,舒展着筋骨,准备去补充点能量。突然,病房里传来急促的电话铃声。“不好,有情况”,张医生本能的停下脚步,放下嘴边的水杯,竖起耳朵听。半分钟后,电话结束。没等护士开口汇报,张医生已经主动询问:“哪里急会诊,病人年龄,姓名”。得到护士答复之后,几乎在同一时刻,这个“帅哥”已经冲出了病房,往急诊科飞去。(医院有规定,急会诊10分钟要到位,特别是神经外科,都是急危重症,医生都已经是条件反射了)。

到了急诊科一看,果不其然,患儿外伤致神志不清伴呕吐来诊,到医院时呼吸、心率缓慢,血压高,再一看瞳孔,左侧瞳孔已经比对侧大,直径4.5mm,没有对光反射,患儿呼之不应,已经不省人事。头颅CT提示,左侧颞顶部硬膜外血肿,量55ml 。左侧颞骨骨折。

病情危重,抢救刻不容缓,所幸医院有经验丰富的医护团队,对于久经沙场的神经外科医生来说,这种情况处理起来也是得心应手。

神经外科联合急诊科立刻启动绿色通道抢救流程:

1.告知家属病情严重,需要急诊手术(医生执行);

2. 通知手术室做好急诊开颅手术准备(护士执行);

3.静滴甘露醇降颅压(护士执行);

4. 通知二线赵永雷副主任医师前来手术(护士执行);

5.术前准备(抽血化验,心电图,备血,剃头发,护士执行)。

医护人员一边向家属交代病情的危险性、手术的必要性、不手术的风险。在患者家属签署手术知情同意书的同时快速转运病人到手术室。

下来就是神经外科和麻醉科医师的常规动作了,由于患者才1岁,年纪小、体重轻、血容量少、麻醉风险高。麻醉最大的问题就是术中如何维持血压稳定,除了积极备血,术中麻醉用药非常关键。为了保证患者手术顺利进行,麻醉科梁美霞主任医师亲自上阵,为手术保驾护航。同时神经外科赵永雷副主任医师和张君华主治医师为患者制定了详细的手术计划。根据血肿的范围大小精准设计手术切口、术中严格控制出血、严格止血、动作轻柔减少副损伤,手术医师和器械护士默契配合,动作紧凑,在保证手术质量同时尽可能缩短手术时间,降低麻醉风险。

最后在大家通力配合下,手术取得圆满成功,术中患儿的生命征平稳。术后观察瞳孔,术前散大的瞳孔已经缩小至正常,双侧瞳孔等大等圆。这个时候大家的心终于放下了,因为瞳孔缩小意味着患者良好预后。

手术结束后,在麻醉科梁主任和团队的精心呵护下,患儿很快苏醒,安全返回普通病房。

在医师护士以及康复团队的共同努力下,患者一天天恢复,7天后拆线,11天顺利出院。未残留神经功能障碍。望着露出天使般笑容的宝宝,大家都笑得合不拢嘴。在出院前一天查房时,大家开心的留影,庆祝来之不易的胜利。

经过多年的发展积累,大新县人民医院神经外科对外伤救治已经系统化、规范化。医生人人皆兵,召之即来、来之能战、战之能胜。科室形成一套系统的手术流程、术后康复流程。有能力为更多的患者做好医疗服务。

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