今日广西隆林讯（通讯员 卫科科）重症肺炎，重度ARDS是急危重症，患者呼吸功能衰竭，病情危重，治疗难度大，死亡率高。近日，隆林各族自治县人民医院重症医学科（ICU）医护团队经过十余天的艰苦努力，成功救治一名重症肺炎致重度ARDS患者转危为安。

患者班某，男，49岁，因“发热、咳嗽、胸闷3天，加重伴意识障碍1天，于2022年11月01日 08时40分入隆林各族自治县人民医院ICU。

患者进入ICU时患者精神极差，心率112次/分，体温39.4℃，血压83/60mmhg，呼吸急促在35次/分左右波动，血氧饱和度85%左右波动，病情危重，随时有死亡风险。立即予行气管插管接呼吸机辅助呼吸，予美罗培南联合万古霉素抗感染，补液抗休克、使用血管活性药物维持血压及对症支持治疗。

患者迅速出现尿量减少，肌酐升高，肝功能损害，胆红素升高，血色素进行性下降，氧合指数下降，100%氧浓度下患者氧分压80mmhg，氧合指数小于100，医护人员行纤维支气管镜下肺泡灌洗术，支气管镜下可见气管壁充血水肿严重，管腔内大量淡黄色粘痰，予取样培养。           复查 胸部CT：
        患者肺顺应性极差，肺部感染严重，肺水肿明显，血压低，使用大剂量血管活性药维持血压，病情危重，预后差，死亡率极高！

为促进患者病情康复，隆林县各族自治县人民医院ICU主任卫科科组织科室石登灵、杨慧央、田燕青、龙云燕等医师进行危重病例讨论分析，诊断患者为：1.重症肺炎2.急性呼吸窘迫综合征3.脓毒症 脓毒性休克4.急性肾功能衰竭5.多器官功能功能不全6.应激性消化道出血7.重度贫血8.低蛋白血症9.电解质紊乱。制定诊疗方案为：继续予美罗培南+万古霉素抗感染，实施严格液体管理策略及小潮气量肺保护通气策略，肺复张，俯卧位通气，止血输血，纤维支气管镜肺泡灌洗术，严密检查平台压反复进行比较、分析、适时调整呼吸参数。患者肾功能损害，予连续性血液滤过（CVVH）+血液灌流治疗（HP）。

患者在ICU监护治疗期间，代理护长田小琴及责任护士针对患者病情制定了精细化的护理方案，克服种种困难，为达目的誓不罢休。

经过ICU医师团队十天不分昼夜的合力连续奋战救治和护理团队的精心护理，患者氧合循环功能、心肌、肝、肾功能、凝血功能均较前明显好转，复查肺部CT提示肺部炎症较前明显吸收。11月12日，患者顺利拔除气管导管，次日早晨已经可以自行进食，大家悬着的心在这一刻终于可以放下了。

隆林各族自治县人民医院重症医学科是该县唯一的重症监护病房，承担着全县急危重症患者的救治任务，科室配备完善的功能设备吊塔，还配备有先进的生命监护系统、呼吸机、床旁血气分析仪、纤维支气管镜、床边血液净化仪等设备。科室应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定量和定性观察，医护人员表示，重症医学科团队将不忘初心，砥砺前行，为自治县人民群众健康保驾护航的动力！