灵川县人民医院内五科成功开展首例自体动静脉内瘘成形术，为透析患者筑牢“生命通道”

    本次接受手术的患者为60岁的孙奶奶，确诊慢性肾脏病5期，同时合并慢性心力衰竭、高血压3级（极高危）、脑肿瘤术后等多种复杂基础疾病。患者入院时病情危重，伴随胸闷气促、高钾血症、代谢性酸中毒等严重并发症，身体耐受度差、病情错综复杂，给诊疗及手术开展带来极大挑战。

    为最大程度保障患者安全、改善身体状态，内五科（风湿免疫·血液·肾脏科）医护团队秉持严谨细致的诊疗理念，为患者完善血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺旁激素、胸部CT、心脏彩超等全套系统化检查，全面精准评估患者心功能状态、上肢血管条件及心肺手术耐受能力。针对患者高钾血症、心力衰竭、肾性贫血、钙磷代谢紊乱等多项危急问题，团队先行制定个体化保守治疗方案，通过规律血液透析、降压稳压、营养心肌、纠正酸碱失衡、调节钙磷代谢等一系列对症治疗，逐步平稳控制各项危急指标，有效改善患者全身基础状况，为后续手术开展筑牢安全基础。

    待患者生命体征平稳、脏器功能及身体耐受度达到手术标准后，科室多次组织专项病例研讨，结合患者高龄、基础病多、血管条件不佳、手术风险高等特点，精准规划手术入路与操作细节，全面预判术中出血、心律失常、血管痉挛、内瘘闭塞等各类突发风险，针对性制定完善的手术应急预案，全方位筑牢手术安全防线。

    手术过程中，在自治区南溪山医院总院专家的全程指导下，手术团队精益求精、精细操作，轻柔分离、精准吻合血管，高效完成右上肢自体动静脉内瘘成形术。整台手术过程顺利，术中患者生命体征平稳，未出现胸闷、疼痛、出血、心律失常等不适症状。术后查体可见患者右上肢内瘘震颤良好、血管杂音清晰，吻合血管通畅度极佳，手术达到预期理想效果。

    术后，科室医护团队持续密切监测患者病情变化，精细化做好伤口护理、病情观察、对症康复治疗，同时耐心指导患者掌握术后肢体养护、日常活动、饮食禁忌等核心要点。在医护团队的精心照料下，孙奶奶恢复良好，顺利康复出院。

    为保障患者远期诊疗效果，出院后科室建立长期专属随访机制，一对一告知患者及家属血管通路日常养护规范、定期复查计划、居家注意事项及突发不适应急就诊指征，实现“手术治疗+术后养护+长期随访”全流程闭环诊疗服务，全力保障内瘘长期稳定使用，切实提升患者远期生存质量。

    此次首例自体动静脉内瘘成形术的成功开展，是灵川县人民医院深化医联体协作、借力优质资源、赋能专科发展的生动实践，未来，灵川县人民医院将持续依托医联体平台，深化与自治区南溪山医院的技术联动与学术交流，不断深耕肾脏疾病诊疗领域，持续精进新技术、开展新项目，补齐专科诊疗短板，以更精湛的医疗技术、更优质的医疗服务、更完善的诊疗体系，守护灵川辖区慢性肾脏病患者健康，为百姓生命健康保驾护航！(唐萍)

    责任编辑：吉文佳