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规范医疗文书书写 提升病历内涵质量

全州妇幼特邀医联体专家培训助力医院发展

2024-05-15 00:33
来源:今日广西

为贯彻落实国家卫生健康委员会《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》文件要求,落实病历书写、管理和应用相关规定,全面提升病历质量管理意识和管理能力,提升病历客观、真实、准确、及时、完整、规范化水平,更好地体现临床诊疗思维和过程,提升病历内涵质量,5月13日下午,医院特邀请桂林市妇幼保健院原病案科主任、医务部副部长陆佳华老师来院授课,培训在综合楼11楼大会议室举行,医院近100名医护人员参训。

陆佳华主任授课
培训现场

陆佳华老师以《如何落实<病历内涵质量提升行动方案(2023-2025年)>-加强医疗文书的规范书写和管理》为题开展培训,围绕病案基础质量、住院病案内涵质量、非住院病历管理等方面,从恪守病历书写的时限性、保证病历资料的完整性、保障病历内容客观真实准确、提高病历书写的规范性,提升关键环节、关键行为、关键结果、关键变化、医患沟通记录质量,以及提升门(急)诊病历记录完整性、提升门(急)诊特殊诊疗记录质量等多项工作要求进行详实讲解,为规范书写医疗文书、提升病历内涵质量提供了宝贵指导意见及经验,并现场结合医院实例病历书写进行点评,指出注意事项。现场学习氛围浓厚,医务人员纷纷表示受益匪浅。

培训现场

通过此次培训,医护人员更加充分认识到医疗文书规范化书写的重要意义,今后,将不断规范医护人员医疗文书书写标准,持续加强病历质量管理与内涵建设,促进医疗质量管理水平和医疗服务质量提升,为患者提供更优质、高效、安全的医疗服务。(蒋馨怡)
 

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