月下独酌--〖唐〗李白

花间一壶酒

独酌无相亲

举杯邀明月

对影成三人

【唐】孟浩然过故人庄时， “故人具鸡黍，邀我至田家.....把酒话桑麻”；【宋】苏轼失落时，“把酒问青天，不知天上宫阙，今夕是何年”；【唐】王翰出征时，“葡萄美酒夜光杯，欲饮琵琶马上催。”【南宋】辛弃疾抗金壮志未酬时，“醉里挑灯看剑，梦回吹角连营。”自古中国酒文化十分流行，新春佳节，更少不了推杯换盏；假期结束游子们要离开家乡到外地工作、求学了，离别时，劝君更尽一杯酒，西出桂林无故人。但关于喝酒的那些事，你知道吗？“头孢配酒说走就走”是真的吗？为什么有的人喝酒后脸色会变红？为何空腹喝酒容易醉？“一口闷”醉得快？为啥宿醉后第二天常有头痛？酒后误吸严重吗？喝酒为何会伤肝？

使用头孢类等一周内饮酒/含酒精类药物可引起双硫仑样反应，双硫仑（disulfiram）为戒酒硫类药物的通名，又称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物。应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。但目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，可产生双硫仑样反应，又称安塔布司（antabuse）反应。

轻度：颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌等；

中度：头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热等；

重度：胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便失禁。

可以导致双硫仑反应的药物

含有酒精的药物

服药后禁止饮酒的时间：多数文献报道认为服双硫仑结构或作用机制相同的药物后的5-7天禁止饮酒。

饮酒后服用药物的时间：根据乙醇的代谢和相关报道分析，通常饮酒后3天内应避免应用含有双硫仑结构或作用机制相同的药物。

以酒做药引：我国某些中成药以酒做药引，如腰痛宁胶囊说明书

【用法用量】：黄酒兑少量温开水送服。云南白药胶囊说明书：

【用法用量】刀、枪、跌打诸伤，无论轻重，出血者用温开水送服；瘀血肿痛与未流血者用酒送服；妇科各症，用酒送服。

乙醇（酒精）代谢途径

酒精性脸红反应，俗称亚洲红脸症，常见于东亚人群，约占36%。原因在于ALDH2基因的突变。 酒精经过胃肠道吸收达到血液后，会随着血液循环流向全身各个器官，而肝脏，则是它这段旅程中的重要代谢场所。酒精到达肝脏后，首先会在乙醇脱氢酶（ADH）的催化作用下转化为乙醛；乙醛又会在乙醛脱氢酶（ALDH2）的作用下转化为无害的乙酸，乙酸在经过三羧酸循环后，最终转化为二氧化碳与水参与新陈代谢；这就是酒精代谢在人体的一日游。乙醛脱氢酶（ALDH2）是解酒过程中的关键酶之一，当ALDH2突变时，导致酒精在人体内代谢的第二阶段受阻，导致乙醛积累，引起血管扩张，导致脸红，乙醛是一级致癌物质，有数据显示，喝酒脸红的人每天喝两瓶啤酒，喝酒脸红的人患食道癌的风险是不会脸红的人的6-10倍。因此，脸红不仅是酒量的标志，更是身体对酒精代谢障碍的警示。那么我们如何能知道体内的乙醛脱氢酶的活性呢？，那就需要通过ALDH2基因检测来进行判断。

PART.03为什么空腹喝酒容易醉？“一口闷”醉得快？ 

这得从酒喝到胃里后的排空和吸收分析，食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。喝酒后，酒在胃和小肠中被吸收，胃可以吸收一部分酒精，但小肠是主要的吸收部位，吸收了大约80%的酒精。而食物在胃内排空速度与食物的物理性状及化学组成有关，液体（包括酒）食物较固体食物/混合食物排空快。所以空腹的时候喝酒，胃里没有食物，酒很快排入十二指肠，很快到达酒的主要吸收部位-小肠，造成血液酒精浓度很快升高，故而容易醉。同理“感情深，一口闷”也血液酒精浓度很快升高，所以醉得快。

为什么宿醉后第二天常有头痛？

1.脑部暂时性脱水

酒精抑制抗利尿激素（ADH），导致排尿增多，电解质失衡，脑部暂时性脱水。 表现：口渴、头晕，次日晨起头痛明显。 提醒：饮酒时多喝水，保持身体水分平衡。 
       2.个体敏感或基因缺陷 

乙醛脱氢酶（ALDH2）缺乏：亚洲人中约30%存在该酶活性低的情况，有害物质乙醛堆积引发“亚洲红脸反应”（头痛、面红、心悸）。 组胺不耐受：对红酒、啤酒中的组胺敏感者更易头疼。 关怀：了解自身体质，选择适合的饮酒方式。 
       3.酒类中的特定成分

红酒：含较高组胺（扩张血管）、单宁（刺激神经）及亚硫酸盐（部分人敏感）。 廉价酒/劣质酒：杂质多（如杂醇油），代谢慢，易引发不适。 深色酒类（威士忌、朗姆）：含更多同源物（发酵副产品），加重身体负担。 建议：选择优质酒品，减少身体负担
       4.前列腺素增加

饮酒还会使得血管中前列腺素增加。前列腺素是一种强烈的炎症介质，能够促进血管扩张和增加血液流量，这在一定程度上也会导致头疼。
       5. 血压波动

有的人喝酒引起血压波动，也会导致头痛，有的人喝酒后血压升高，也有的人酒后血压下降。

酒后误吸严重吗？

误吸是醉酒者发生意外死亡的一个主要原因；食管入口毗邻气管开口，仰卧时酒后呕吐时胃内容物从食管呕入口腔后容易返流入气管，呕吐物量少时导致饮酒者吸入性肺炎，大量呕吐物进入气管可堵塞气管导致窒息、死亡；所以醉酒者不宜仰卧，宜侧卧，防止呕吐物进入气管；醉酒者需有人陪护，当出现呕吐时，防误吸。

喝酒为何伤肝？

       喝酒经过胃肠道吸收后，到达酒精的主要代谢场所——肝脏（90%的酒精在肝脏代谢），肝脏每小时代谢酒精的量十分有限，一般来说10克酒精需要1小时代谢，长期过量饮酒超过肝脏代谢能力，就会出现肝损伤，肝细胞脂肪变等病理改变；可导致酒精性肝病，初期表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化，极少数人可发展成肝细胞癌（HCC）。
       根据中国居民膳食指南（2022）建议，一天最大饮酒的酒精量不得超过15克。

（图文：秦国荣、苏越东、韦金伶）